Nyeri deui

Nyeri deui mangrupikeun alesan anu paling umum pikeun pasién anu milari bantosan ti organisasi médis. Sindrom nyeri tiasa ngiringan panyakit anu mangaruhan tulang tonggong, ginjal sareng organ sareng sistem sanés. Perlakuan sareng pencegahan nyeri tonggong kalebet duanana pangobatan sareng sanés ubar. Penyediaan perawatan médis anu henteu lami tiasa nyababkeun kronisitas panyakit kalayan ngembangkeun komplikasi.

Nyeri deui mangrupikeun gejala anu misah, sanés éntitas nosologis. Salaku conto, lumbodynia nyaéta nyeri anu dilokalisasi dina tulang tonggong lumbar. Ogé, konsép sapertos thoracalgia atanapi cervicalgia dibédakeun. Lokalisasi pasti tina gejala patologis perlu pikeun milih taktik pangobatan anu leres sareng pilihan langkah pencegahan.

Harti

Nyeri mangrupikeun kaayaan patofisiologis anu lumangsung salaku réspon kana iritasi reséptor nyeri. Éta tiasa kajantenan akibat tina ruksakna langsung jaringan atanapi organ atanapi nalika kakeunaan faktor psikologis anu teu pikaresepeun (setrés, hariwang, déprési).

Nyeri deui mangrupikeun prakték multidisiplin dina prakték médis. Ieu disababkeun ku kanyataan yén sindrom nyeri tiasa lumangsung kusabab patologi sistem muskuloskeletal, organ pelvis, rohangan retroperitoneal (ginjal, pankréas, ati, sareng anu sanés).

Perhatoskeun yén sindrom nyeri tiasa dibarengan ku kagorengan kamampuan kognitif pasién - gangguan ingetan tiasa muncul, konséntrasi turun.

Dina kaseueuran kasus, munculna nyeri punggung mangrupikeun réaksi pertahanan awak kusabab pangaruh faktor anu teu pikaresepeun. Anu nyababkeun paling sering tina nyeri deui nyaéta sciatica, herniated disc atanapi spondylosis.

Epidemiologi

Numutkeun statistik anu disayogikeun ku Organisasi Kaséhatan Dunya (WHO), nyeri punggung mangrupikeun perhatian pikeun langkung ti 40% penduduk. Di sababaraha nagara, inohong ieu tiasa saluhur 80%.

Masalah ieu tiasa nyababkeun cacad mimiti pasién. Salaku tambahan, sindrom nyeri mangrupikeun sabab anu umum tina cacad samentawis di kalangan jalma damel. Éta sababna patologi mangrupikeun masalah sanés ngan ukur dina médis, tapi ogé dina lingkup ékonomi kagiatan.

Paling sering, jalma umur digawé ti 30 dugi 60 taun giliran klinik pikeun pitulung. Ieu disababkeun ku kanyataan yén ku yuswa, parobihan patologis sipat degeneratif muncul dina tulang tonggong, salaku akibat tina nyeri akut sareng kronis muncul.

Salaku tambahan, lalaki langkung sering kaserang panyakit tibatan awéwé. Ieu kusabab kaistiméwaan damel, kuli fisik, ogé faktor résiko anu sanés. Numutkeun statistik, nyeri nembongan langkung sering di daérah lumbosacral.

Dokter ngajelaskeun kanyataan ieu ku kanyataan yén dina bagian ieu tulang tonggong kagiatan fisik nandaan tekanan anu pangpentingna.

Faktor résiko

Henteu ngan ukur setrés sareng latihan anu tiasa nyababkeun patologis ieu muncul. Diantara faktor résiko utama nyaéta kieu:

• umur damel ti 30 taun ka luhur;
• lalaki;
• kaleuwihan beurat sareng obesitas (numana indéks jisim awak langkung ti 30);
• ayana patologis séjén (contona, sering migrain atanapi panyakit jantung sareng saluran getih);
• aktivitas fisik statis, anu henteu béda-béda dina karagaman;
• kakeunaan geter.

Salaku tambahan, ngarokok nyatet salaku faktor résiko ku sababaraha panaliti. Mungkin batuk anu parah di tukang ngaroko tiasa janten panyabab teu langsung tina nyeri.

Klasifikasi

Ahli saraf, saatos pamariksaan lengkep sareng pamariksaan, netepkeun sipat kanyeri. Aya sababaraha klasifikasi, di antawisna sindrom nyeri anu lumangsung di tukang dibagi deui numutkeun tempat kajadian patologis, lilana, alesan sareng fitur-fitur sanésna.

Dina hal durasi, jinis nyeri ieu dibédakeun:

• seukeut,
• subakut,
• kronis.

Pasén anu nyeri akut paling sering diubaran di klinik rawat jalan. Durasi na henteu ngaleuwihan 6 minggu. Nyeri subakut tiasa lami 6 dugi 12 minggu. Upami sindrom patologis ngaganggu pasién salami 12 minggu atanapi langkung, nyeri ieu disebat kronis.

Nyeri akut sareng subakut paling sering, kalayan perlakuan anu saé, ngakibatkeun pamulihan lengkep. Sindrom nyeri kronis tiasa nyababkeun cacad mimiti pasién. Éta sababna dina mimiti muncul tanda klinis patologi, anjeun kedah milari bantosan médis ti dokter. Pikeun ngalakukeun ieu, anjeun kedah ngalaman konsultasi awal sareng ahli saraf.

Dina watesan intensitas, jinis-jinis nyeri ieu dibédakeun:

• lemah
• rata-rata,
• kuat.

Ku sifat nyeri tonggong, aya:

• bursting,
• nyeri,
• némbak,
• narik,
• bodo.

Sipat nyeri gumantung kana patologis anu nyababkeun sindrom. Janten, ku osteochondrosis, narik kahariwangan nyeri, anu bénten-bénten dina iradiasi kana bagéan handap. Kalayan sciatica, nyeri nusuk nembongan, anu sering hiji sisi.

Numutkeun kana lokalisasi nyeri tonggong, aya:

• lokal (lokal),
• ngeunteung,
• nyiraman.

Nyeri lokal lumangsung nalika fokus patologis perenahna langsung di tukang. Nyeri disababkeun ku iritasi, manjang, atanapi épék sanés dina reséptor anu aya di handapeun kulit.

Nyeri lokal ngagaduhan ciri nyalira. Salaku conto, saatos cilaka di daérah lumbosacral tulang tonggong, sindrom nyeri angger. Watekna tiasa robih ku robih dina posisi awak kusabab iritasi tina reséptor.

Nyeri anu ditingali lumangsung ku patologi anu mangaruhan organ internal. Pakait sareng fitur anatomi tina innervation. Janten, ku jinis anu kagambar, nyeri lumangsung di daérah dermatom. Anu ngabalukarkeun paling umum tina nyeri deui tiasa patologi pankréas, rahim sareng panambihna.

Diantara ciri-ciri jinis anu karasa, henteu aya hubunganana sareng kagiatan fisik dibédakeun. Upami, ku robih dina posisi awak ku jinis nyeri lokal, inténsitas gejalana ningkat, maka dina hal ieu teu aya hubunganana.

Nyeri iradiasi pakait sareng iritasi saraf atanapi akar. Sumawona, salian ti nembongan nyeri dina tonggong, pasién tiasa ngadu ngirangan sénsitip, munculna nabrak soang (paresthesia). Seringna, saatos pamariksaan, ahli saraf tiasa nyebatkeun réfléksi patologis, anu ogé aya hubunganana sareng gangguan transmisi impuls saraf.

Nyababkeun nyeri deui

Sindrom nyeri tiasa nunjukkeun dirina kusabab sababaraha alesan:

• patologi sistem muskuloskeletal (trauma, sprains, hipotermia sareng sabab éksternal anu sanés);
• kasakit tulang tonggong (osteochondrosis, burut);
• panyakit mangaruhan organ rohangan retroperitoneal (patologi hampru, pankreas sareng anu sanés);
• neoplasma jinak jeung ganas;
• gangguan méntal (déprési, kahariwang, setrés nyababkeun jinis nyeri psikogén).

Salaku tambahan, masalah sapopoe tiasa janten panyabab munculna gejala patologis. Janten, ku sikep teu raoseun dina bobo saatos hudang, pasién tiasa ngadu'a nyeri dina beuheung atanapi dina tulang tonggong lumbar.

Nyeri asal usul vertebral

Kalayan jenis nyeri ieu, parobihan patologis jinis degeneratif katitén dina tulang tonggong. Janten, awak vertebral, cakram intervertebral tiasa rusak. Paling sering, nyeri tina asal tulang tonggong tiasa dikaitkeun sareng panyakit anu mangaruhan mendi.

Numutkeun kana statistik, pasién anu milari bantosan médis ngadu'a tina munculna nyeri akut anu aya hubunganana sareng karusakan tulang tonggong. Cukang lantaranana tiasa cakram herniated, spondylosis, atanapi lumbago.

Kirang ti 1% tina sadaya kasus ngadatangan dokter, neoplasma dina tulang tonggong dideteksi. Metastasis tina tumor ganas jarang, tapi aranjeunna ogé tiasa nyababkeun nyeri deui tina sababaraha jinis inténsitas.

Panyakit	Kode ICD-10	Kakawihan
Osteochondrosis	M42	Panyakit anu cakram intervertebral sareng vertebrae ancur. Dicirian ku tampilan nanarik sareng nyeri jangka pondok ku iradiasi.Paparan faktor éksternal dina bentuk latihan atanapi batuk nyumbang kana ningkat nyeri.
Hérnia intervertebral	M51	Panyakit anu tonjolan ngawangun dina saluran tulang tonggong. Éta némbongansindrom nyeri seukeut anu lumangsung nalika batuk, bersin sareng latihan fisik.
Radikulitis	M54. 1	Panyakit anu parobahan degeneratif katitén dina akar. Dicirian ku tampilan nanyeri nyeri pakait sareng robih dina posisi awak atanapi usaha fisik. . . Salaku tambahan kana sindrom nyeri, gangguan sénsitip ditambah.
Lumbodynia Discogenic	M54. 4	Patologi dicirikeun ku timbulna nyeri parna dadakan di daérah lumbar tulang tonggong.Nyeri nyeri na pisan.
Spondylosis	M47	Panyakit anu diwujudkeun ku parobihan degeneratif dina tulang tonggong. Boga jinis kronis tangtosna,nyeri bari nyeri sareng iradiasi kana tungtung handap, beuheung.

Perlu diémutan yén unggal panyakit ngagaduhan ciri ciri nyalira. Éta sababna, nalika didiagnosa, perhatian kedah difokuskeun henteu ngan ukur kana data anamnestic, tapi ogé kana hasil pamariksaan. Pikeun ieu, metode instrumental diagnostik modéren digunakeun, anu ngamungkinkeun henteu ngan ukur pikeun ngaidentipikasi fokus patologis, tapi ogé pikeun nangtukeun wates sareng tingkat peradangan atanapi karusakan struktur anatomi tulang tonggong.

Éta sabab vertebrogenik anu ngangsonan penampilan nyeri dina tonggong. Salaku tambahan kana panyakit anu didaptarkeun di luhur, nyeri tiasa muncul nalika trauma sareng manjang sistem musculoskeletal. Janten, ku latihan fisik anu ageung atanapi angkat beurat, nyeri nyeri akut tiasa ujug-ujug muncul.

Nyeri asal-usulna teu vertebral

Numutkeun statistik, penderita humandeuar nyeri tina asal non-vertebral henteu langkung ti 2% kasus. Kategori ieu kalebet panyakit sareng kaayaan somatik dimana aya nyeri dina tonggong.

Panyakit anu paling umum anu memicu munculna sindrom nyeri nyaéta patologi sistem kardiovaskular, ogé panyakit saluran cerna, pankréas sareng saluran bilier. Diantara kelompok kahiji, ieu dibédakeun:

• oklusi arteri,
• angina exertional,
• aneurisma aorta (dina beuteung atanapi daérah dada).

Diantara kelompok kadua:

• maag lambung,
• maag duodenal,
• cholelithiasis,
• dyskinesia tina saluran biliary,
• parobahan radang dina pankréas.

Kasakit kardiovaskular sering ngangsonan penampilan nyeri dina tonggong. Janten, ku angina pectoris, pasién hariwang ngeunaan nyeri di daérah jantung, anu mancarkeun kana taktak, panangan atanapi tonggong. Éta sababna, dina panyerang, penderita tiasa ngadu'a nyeri nyeri punggung.

Kalayan angina pectoris, sindrom nyeri ngagaduhan ciri ciri nyalira. Mimiti, nyeri na ngagaduhan karakter naksir. Bréh, éta muncul di tukangeun sternum radiating ka tukang, panangan atanapi taktak. Katilu, sindrom nyeri ngaleungit saatos administrasi ubar langsung. Perhatoskeun yén kagiatan fisik sareng setrés memprovokasi munculna serangan.

Aneurisma aorta nyaéta pamisah tina saluran getih anu lemah teras buncit kaluar. Dina hal ieu, pasién, nalika milari bantosan médis, humandeuar tina munculna nyeri kusam di daérah jantung ku iradiasi kana tonggong sareng bagéan handap. Gejala sapertos pusing, kalemahan, turunna tekanan getih anu seukeut ogé bakal ngaganggu. Nyeri deui ku aneurysm aorta tiasa muncul duanana sareng lokalisasi toraks fokus pokologis, sareng sareng beuteung.

Perhatoskeun yén nyeri aneurysm henteu aya hubunganana sareng kagiatan fisik. Métode instrumental digunakeun pikeun diagnosa panyakit. Nalika aneurisma dideteksi, tindakan pangobatan langsung dimimitian, kalebet panggunaan pangobatan sareng metode operasi.

Nyeri deui tiasa disababkeun henteu ngan ukur ku panyakit kardiovaskular. Dina panyakit anu mangaruhan organ rohangan retroperitoneal, penderita ogé tiasa ngeluh sindrom nyeri. Ieu alatan kaistiméwaan innervation - peradangan sareng parobihan degenerative di daérah ieu ngangsonan panémbong nyeri tonggong.

Nyeri deui nalika kakandungan

Kakandungan mangrupikeun kaayaan fisiologis, nanging, tangtosna tiasa dibarengan ku nembongan nyeri sareng gejala anu teu pikaresepeun anu sanés. Ieu kusabab parobihan di lokasi organ, parobihan hormonal, paningkatan beurat dina tahap awal sareng telat.

Nalika kakandungan, nyeri deui tiasa disababkeun ku parobihan fisiologis sareng patologis.

Diantara kelompok anu munggaran, aya:

• paningkatan beurat alami nalika kakandungan, anu ningkatkeun beban kana sistem osteoartikuler;
• pembesaran rahim kalayan dibentukna tempat "budak", dimana organ-organ internal dipindahkeun;
• parobahan di tengah gravitasi nalika telat kakandungan, nalika fundus rahim turun.

Anu nyababkeun langsung nyeri tonggong nalika kakandungan tiasa periode awal. Éta dicirikeun ku munculna kontraksi anu henteu teratur. Dina hal ieu, kusabab padamelan aktif otot lanté pelvis, nyeri dina tonggong sareng handap deui tiasa muncul. Nanging, kusabab produksi hormon séks bikang, ogé oksitosin, awéwé hamil henteu tiasa ngaraos nyeri ieu.

Sanaos kitu, munculna nyeri tonggong parna nalika kakandungan tiasa janten alesan obyektif pikeun milari naséhat ti dokter kandungan. Upami aya patologi anu disangka, awéwé hamil tiasa dipenta pikeun cicing di rumah sakit kanggo pengamatan salajengna.

Munculna nyeri punggung parah nalika kakandungan tiasa janten panyabab gering parna. Ieu disababkeun ku kanyataan yén dina mangsa ieu, panyakit extragenital dina awéwé tiasa janten parah. Anu biasana didiagnosis nyaéta pyelonephritis sareng cystitis. Salaku tambahan, pembentukan batu dina hampru atanapi saluran biliary tiasa nyababkeun nyeri.

Épiserbasi pyelonephritis atanapi cystitis pakait henteu ngan ukur sareng lebetna flora mikroba kana organ steril. Seringna, panyakit extragenital disababkeun ku iritasi dina témbok organ, parobahan hormon nalika kakandungan. Setrés anu sering ngiringan kakandungan nambihan gejalana.

Nyeri deui ku coronavirus

Inféksi Coronavirus ogé tiasa nyababkeun nyeri tonggong parna. COVID-19 nyababkeun gejala anu khusus, kalebet naékna suhu anu dumadakan, batuk anu henteu ngahasilkeun, nyeri dada, sareng kalemahan sareng kacapean. Nanging, sababaraha pasién ogé humandeuar ngeunaan nyeri punggung, anu muncul sareng serangan inféksi coronavirus.

Diantara alesan utama nyaéta:

• kakeunaan racun dina awak;
• parahna panyakit kronis tina sistem musculoskeletal;
• mecenghulna patologi tulang tonggong anyar, anu henteu didiagnosis;
• radikulopati viral.

Sindrom mabok sering ngiringan panyakit anu mangaruhan saluran pernapasan luhur sareng handap. Manifestasi klinis utamina nyaéta kalemahan, muriang, nyeri, sareng nyeri. Kalayan coronavirus, sapertos panyakit pernapasan anu sanés, nyeri punggung anu teu spésifik tiasa muncul. Ieu mangrupikeun salah sahiji manifestasi sindrom mabok. Kalayan terapi ubar anu épéktip, intensitas nyeri turun saatos sababaraha dinten.

Gelut aktif awak ngalawan inféksi tiasa nyababkeun panyakit kronis. Salaku tambahan, ngalawan latar tukang panyakit pernapasan, patologi anu disumputkeun sateuacanna tiasa muncul. Éta pisan sababna naha penderita tiasa hariwang ngeunaan nyeri deui.

Diantara alesan utama, munculna radikulopati viral ogé dibédakeun. Éta tiasa dikaitkeun teu ngan ukur sareng pembentukan hernia intervertebral. Radikulopati janten hariwang nalika agén viral nyababkeun peradangan atanapi iritasi tina akar tulang tonggong.

Ukuran diagnostik

Upami anjeun gaduh nyeri punggung, anjeun kedah langsung milari bantosan ti organisasi médis. Pikeun mendiagnosa panyakit di daérah ieu, anjeun kedah nganjang ka ahli saraf.

Spesialis dina panarimaan, saatos kumpulan data anamnestic lengkep, kedah ngalaksanakeun pamariksaan neurologis pasién. Dina tahap ngumpulkeun inpormasi, perhatian diperhatoskeun kana aspek-aspek ieu:

• penampilan mimiti nyeri deui;
• patalina nyeri sareng aktivitas fisik;
• ayana panyakit anu babarengan;
• lokalisasi sindrom nyeri;
• lilana nyeri;
• munculna gejala anu sanés.

Saatos ngumpulkeun anamnesis, ahli saraf neraskeun pamariksaan. Dina tahap ieu, spesialis merhatoskeun leumpang pasien kalayan patologis, posisi kolom tulang tonggong, mariksa ayana atanapi henteuna réfleks.

Pikeun diajar kalakuan pasién, ahli saraf nyababkeun pasién leumpang sababaraha méter di kantor, ogé ngalaksanakeun sababaraha tés. Upami, nalika leumpang, pasién henteu tiasa mindahkeun dukungan kana sukuna, ngalakukeun gerakan anu teu perlu - ieu mangrupikeun tanda anu jelas tina panyakit neurologis.

Salaku tambahan, posisi tulang tonggong kedah ditaksir. Ahli neurologis merhatikeun ayana atanapi henteuna kyphosis, lordosis, sareng scoliosis. Spesialis ngaevaluasi kalayan bantuan tés réspon sabar kana iritasi tina refleks.

Nalika nyeri punggung kajantenan, kasakit tiasa dibarengan ku robih sensitipitas. Éta sababna neurologis ngaevaluasi kaayaan taktil, suhu sareng jinis sensitipitas sanés. Ogé, spesialis merhatoskeun penampilan sensasi patologis, salaku conto, perasaan ngarayap atanapi tingling dina tonggong.

Saatos pamariksaan, ahli saraf tiasa nulis resep sababaraha panalitian tambahan. Pamariksaan instrumental perlu nalika diperyogikeun pikeun netepkeun lokalisasi anu pasti tina patologis fokus. Métode modéren ngamungkinkeun pamariksaan anu aman sareng henteu nyeri, hasilna anu nampi pasién saatos sababaraha dinten.

Pikeun mendiagnosis anu nyababkeun nyeri deui, ahli saraf tiasa ngirim pasién pikeun ngalakukeun tindakan diagnostik ieu:

• pencitraan résonansi magnét (MRI);
• diitung tomografi (CT);
• Sinar-X organ beuteung.

Dina sababaraha kasus, tés tambihan teu diperyogikeun pikeun ngadamel diagnosis. Saatos nampi hasil diagnostik instrumental, neurologis milih taktik pangobatan anu optimal.

Perawatan nyeri punggung

Perlakuan nyeri tonggong akut atanapi kronis kedah wajib di handapeun pengawasan dokter. Pamakéan narkoba sacara mandiri tiasa nyababkeun henteu ngan ukur pikeun perlakuan anu teu épéktip, tapi ogé munculna komplikasi panyakit. Éta sababna disarankeun pikeun milarian bantosan médis ti spesialis bisi nyeri punggung. Saatos ngaluluskeun tés diagnostik, pasién bakal diresepkeun pangobatan dumasar kana ciri klinik, mékanisme patogénetik sareng jalan panyawat.

Sababaraha taun ka pengker, dina ubar, nalika nyeri dina tonggong muncul, disarankeun pikeun niténan ranjang anu ketat. Ayeuna teu kedah ngawatesan gerakan pasién. Salaku tambahan, ngagem perban khusus sareng nganggo tongkat atanapi stilts nalika leumpang ogé disarankeun.

Perlakuan modéren pikeun nyeri tonggong didasarkeun kana pangobatan dumasar-bukti. Aranjeunna nganggo henteu ngan ukur ubar, tapi ogé metode pangobatan sanés ubar.

Grup ubar-ubaran ieu dianggo salaku terapi narkoba dina prakték médis pikeun nyeri punggung:

• ubar anti radang non-stéroid;
• relaxants otot pikeun ngirangan nada otot;
• analgesik.

Grup ubar anu didaptarkeun tiasa dianggo duanana dina monoterapi sareng kombinasi pikeun ngahontal pangaruh ubar. Marengan pangobatan pikeun nyeri punggung, disarankeun terapi manual.

Dina kasus nalika sindrom nyeri sabar pisan diucapkeun, perlu pikeun ngawatesan kagiatan sadidinten, ogé taat kana rekomendasi dokter anu sanés, tapi sacara umum, tingkat kagiatan fisik anu saencana kedah dijaga.

Pikeun nyeri tonggong kronis, salian ti metode anu didaptarkeun dina pengobatan, metode latihan fisioterapi (terapi latihan) ogé tiasa dianggo. Salaku tambahan, ahli saraf tiasa nyarankeun sési pijet. Perhatian khusus diperhatoskeun kana terapi kognitif-tingkah laku sareng asupan antidepresan.

Durasi perlakuan ditangtukeun ku ahli saraf. Dina kasus nalika pangobatan henteu épéktip, anjeun kedah ngarobih kelompok ubar, ogé ngalaksanakeun panilitian tambahan.

Ramalan

Kalayan diagnosis tepat waktuna sareng taktik pangobatan anu leres dipilih, nyeri deui tiasa ngaleut saatos sababaraha minggu. Dina kursus anu kronis, remisi jangka panjang tiasa dihontal upami rekomendasi ti dokter anu dituturkeun dituturkeun.

Propaksaksis

Dina raraga nyegah panémbong nyeri tonggong, anjeun kedah taat kana gaya hirup anu séhat sareng leres ngadistribusikaeun kagiatan fisik supados henteu nyiptakeun overload dina sagala rupa penjuru tulang tonggong. Salaku tambahan, panyakit sakaligus kedah didiagnosis sareng dirawat dina waktos anu tepat.