Deforming osteoarthritis tina sendi tuur (aka gonarthrosis atanapi disingkat DOA)- panyakit degenerative-dystrophic tina sendi tuur, anu dicirikeun ku jalan kronis, anu teras-terasan progresif, karuksakan sadaya unsur struktural (tulang rawan hyaline, struktur tulang periartikular, mémbran sinovial, kapsul sareng ligamén gabungan) sareng ngarah kana cacad artikuler, rentang anu ngirangan gerak sareng sering cacad.
Panyakit dimimitian ku parobahan kartilago artikuler, sabab permukaan artikular tina tulang leueur. Kurang gizi sareng kaleungitan élastisitas ngakibatkeun distrofi na (ipis) sareng resorpsi, sedengkeun jaringan tulang tina permukaan artikular kakeunaan, ngageser kaganggu, sela tuur artikular sempit, biomekanik tina parobahan gabungan. Mémbran sinovial anu ngajajar kana sendi sareng ngahasilkeun cairan sinovial (anu nyéhatkeun tulang rawan sareng muterkeun pelumas fisiologis) janten jengkel, anu ngakibatkeun paningkatan jumlahna dina sendi (synovitis). Ngalawan latar tukang sempitna sendi, volume sendi turun, cairan sinovial tonjolan témbok tukang kapsul gabungan, sareng kista Becker kabentuk (anu, ngahontal ukuran ageung, tiasa nyababkeun nyeri dina fossa popliteal) . Jaringan ipis sareng hipu tina kapsul sendi diganti ku jaringan konéktur kasar, bentukna gabunganna robih. Jaringan tulang periodartikular tumuh, osteofit (patumbuhan tulang patologis) kabentuk. Sirkulasi getih dina jaringan periartikular kaganggu, produk métabolik handapeun-teroksidasi anu ngairitasi chemoreceptors akumulasi di jerona, sareng sindrom nyeri pengkuh ngembang. Ngalawan latar tukang parobahan anatomi sendi, palanggaran otot-otot di sakurilingna lumangsung, hipotrof sareng spasme muncul, sareng gaya hirup kaganggu. Aya watesan anu tetep tina kisaran gerak dina sendi (kontraksi), sakapeung diucapkeun yén ngan ukur gerakan goyang (kaku) atanapi henteuna gerakan (ankylosis) lengkep.
Ngeunaan arthrosis tina sendi tuur, urang tiasa nyarios yén ieu mangrupikeun panyakit anu cukup umum: éta mangaruhan 10% tina sakumna penduduk planét, sareng dina yuswa 60 taun, éta mangaruhan unggal jalma katilu.
Nyababkeun gonarthrosis
- Tulang sareng cilaka gabungan.
- Kasakit peradangan tina sendi (rheumatoid, chlamydial arthritis, asam urat).
- Pelanggaran metabolisme mineral dina sababaraha endokrinopati (diabetes mellitus, panyakit kelenjar parathyroid, hemochromatosis).
- Panyakit aparat otot sareng neuropati (panyawat Charcot).
Salaku tambahan kana alesan utama, aya ogé faktor tukang anu teu pikaresepeun pikeun pamekaran gonarthrosis, anu kalebet:
- kaleuwihan beurat (sacara harfiah nempatkeun tekanan dina anggota awak handap);
- umur (utamina jalma sepuh rentan panyakit);
- kelamin awéwé (numutkeun statistik, awéwé langkung sering gering);
- ningkat olahraga sareng kagiatan fisik profesional.
Gejala osteoarthritis tina sendi tuur
- Nyeri anu ningkat ku leumpang sareng ngirangan sésana.
- Kasesahan biasana, gerakan fisiologis dina sendi.
- Karakteristik "crunch" dina sendi.
- Gedéna gabungan sareng cacad katingali.
Tahap gonarthrosis
.png)
Aya sababaraha tahapan arthrosis:
- Dina tahap kahiji, jalma ngan ukur ngalaman gejala sapertosngarareunah sakedikatanapi "kabeuratan" dina tuur, ngaganggu nalika leumpang jarak jauh atanapi ningkat paningkatan awak. Pamariksaan sinar-X bakal sakedik inpormasi: ngan ukur sempit tina rohangan gabungan anu tiasa dideteksi, moal aya parobihan anu sanés. Dina awal eleh tina arthrosis tina sendi tuur, jalma henteu ngalih ka spesialis, tanpa ngagantelkeun pentingna khusus pikeun gejala anu muncul.
- Pikeun tahap kadua arthrosis tina sendi tuur,nyeri nyata, tingkat parah na turun di sésana. Kasusah gerak dina sendi nembongan, nalika leumpang, kadéngé hiji ciri "creak" (ti pasién anjeun tiasa ngadangu kalimat umum dina kahirupan sapopoe - "tuur ngarayap"). Nalika ngalaksanakeun radiografi, panyempitan anu jelas tiasa dibédakeun tina rohangan gabungan sareng osteofit tunggal dipendakan.
- Kalayan transisi gonarthrosis kana tahap salajengna, katilu,gejala nyeri bakal ngaganggu sabar sacara tetep, kalebet istirahat, aya palanggaran konfigurasi sendi, nyaétadeformasi, diperparah ku busung lapar nalika ngagabung kana peradangan. Dina radiograf, hiji panyempitan sedeng rohangan gabungan sareng sababaraha osteofit ditangtoskeun. Dina tahap katilu, seueur anu parantos nyungkeun bantosan médis, sababkualitas hirup mangaruhan pisan ku nyeri sareng kasusah leumpang normal.
- Tahap kaopat arthrosis tina sendi tuur dibarengan kuteu bisa dipareuman, nyeri nyapekeun. . . Usaha minimal pikeun mindahkeun janten tés hésé pikeun jalma, cacad tina mendi ditingali visually, leumpang pisan hésé. Radiografi ngungkabkeun parobihan anu signifikan: rohangan gabungan praktis teu tiasa dideteksi dina gambar, sababaraha osteofit kasar, "beurit artikuler" (fragmen tulang runtuh murag kana rongga sendi) dikedalkeun. Tahap gonarthrosis ieu ampir-ampiran ngakibatkeun cacat: sering hasil tina panyakit nyaéta gabungan fusi gabungan, teu stabilitasna, sareng pembentukan "sendi palsu".
Saha anu ngubaran arthrosis tina sendi tuur?
Perawatan médis anu mumpuni pikeun gonarthrosis tiasa disayogikeun ka pasién ku ahli terapi, rheumatologist sareng praktisi umum (dokter kulawarga), tapi spesialis ieu ngurus perlakuan sendi tuur pikeun arthrosis anu teu rumit.
Nalika sinovitis lumangsung atanapi pangobatan anu diresepkeun ku therapist henteu masihan pangaruh anu dipikahoyong, maka moal tiasa dilakukeun tanpa bantosan orthopedist. Dina kaayaan anu diperyogikeun perawatan bedah, pasién anu ngagaduhan atrosrosis tina sendi tuur ditujukeun ka jurusan orthopedic sareng trauma khusus.
Kumaha sareng kumaha ngubaran arthrosis tina sendi tuur?
Métode anu ayeuna dipikanyaho pikeun ngubaran pasién kalayan arthrosis tina sendi tuur dibagi kana konservatif non-ubar, médis sareng bedah.
Métode non-ubar
Seueur pasién naroskeun ka diri nyalira: "Kumaha carana ngungkulan arthrosis tina sendi tuur tanpa pil? "Ngawalon éta, urang kedah nyatakeun ku kasieun yén gonarthrosis mangrupikeun panyakit kronis, mustahil ngaleungitkeun salamina. Nanging, seueur metode anu sanés farmakologis (nyaéta, henteu nganggo narkoba) anu aya dina kaayaan panyakit ieu tiasa sacara signifikan ngalambatkeun perkembanganana sareng ningkatkeun kualitas kahirupan pasién, utamina nalika dianggo dina tahap awal panyakit.
Kalayan kunjungan tepat waktu ka dokter, sareng motivasi anu cukup pikeun pasién pikeun penyembuhan, kadang-kadang cekap pikeun ngaleungitkeun faktor négatip. Salaku conto, parantos kabuktosan yén ngirangan kaleuwihan beurat ngirangan manifestasi gejala utama panyakit.
Ngaleungitkeun aktivitas fisik patologis sareng, sabalikna,senam terapikalayan ngagunakeun program fisik anu rasional, aranjeunna ngirangan intensitas nyeri. Latihan pikeun nguatkeun femoris quadriceps parantos kabuktosan tiasa dibandingkeun pangaruh sareng ubar anti radang.
Upami urang ngubaran arthrosis tina sendi tuur, maka perlu diperjuangkeungizi ditangtoskeun: pikeun ningkatkeun sipat elastis tulang rawan artikular bakal ngabantosan produk anu ngandung sajumlah ageung kolagen sato (jinis diet daging sareng lauk) sareng komponén tulang rawan (udang, keuyeup, krill), sayuran seger sareng buah anu jenuh sareng kolagén sayuran sareng antioksidan, sareng karep pikeun daging aseupan, marinades, pengawet, asakan amis sareng asin, sabalikna, tiasa nimbulkeun gangguan prosés metabolisme dina awak sareng akumulasi kaleuwihan beurat dugi ka obesitas.
Ngeunteung kana pangobatan anu paling épéktip pikeun arthrosis tuur, perlu diémutan sapertos perlakuan anu efektif sareng metode prophylactic salakuorthotics: ngalereskeun bantalan tuur, orthoses, perban elastis sareng sol orthopedic ngirangan sareng leres ngadistribusikaeun beban kana sendi, sahingga ngirangan intensitas nyeri di jerona. Pamakéan tongkat ogé disarankeun salaku épéktip efektif tina sendi tuur. Sakuduna dina leungeun anu sabalikna tina dahan anu kapangaruhan.
Perlakuan anu komprehensif ngeunaan arthrosis tina sendi tuur ogé ngakibatkeun pengangkatan anu épéktip pisan, bahkan sareng bentuk anu canggih pikeun panyakitfisioterapi. . . Kalayan panggunaan nyebar dina sababaraha kategori pasien anu kaserang tina arthrosis tina gelar naon waé, éta parantos ngabuktikeun efektivitasnamagnetotherapy: saatos sababaraha prosedur, inténsitas nyeri turun, salaku hasil tina ningkat sirkulasi getih, réduksi busung lapar sareng ngaleungitkeun kejang otot, mobilitas gabungan ningkat. Pangaruh magnétoterapi khususna diucapkeun ku ngembangkeun peradangan aktif dina sendi: parahna busung lapar sacara nyata dikirangan, gejala mundur sinovitis. Teu pati populér, tapi henteu kirang épéktip dina ngubaran sendi tuur pikeun arthrosis, nyaéta metode fisioterapi sapertosterapi laserjeungcryotherapy(kakeunaan tiis), anu ngagaduhan épék analgesik anu jelas.
Perlakuan narkoba
Dina skéma pangobatan épéktip tina sendi tuur, ubar-ubaran ieu dianggo.
Obat anti radang non-stéroidal (NSAIDs), dihasilkeun dina bentuk éksternal (rupi-rupi gel, salep) sareng panggunaan sistemik (tablet, supositoria, solusi), parantos lami kabuktosan épéktipitasna dina pangubaran osteoarthritis sareng seueur diresepkeun ku dokter. Ku ngahambat peradangan dina tingkat énzimatik, aranjeunna ngaleungitkeun nyeri gabungan sareng pembengkakan, sareng ngalambatkeun perkembangan panyakit. Kalayan manifestasi awal panyakit, panggunaan lokal obat-obatan ieu dikombinasikeun sareng metode non-ubar (latihan terapi, magnetotherapy) épéktip. Tapi ku osteoartritis canggih tina sendi tuur, pil, sareng kadang suntikan NSAIDs, peryogi pisan. Perlu diinget yén asupan sistemik anu berkepanjangan tina NSAIDs tiasa nyababkeun ngembangkeun sareng parah prosés ulseratif dina saluran pencernaan, sareng, salaku tambahan, négatip mangaruhan fungsi ginjal sareng ati. Ku alatan éta, pasién anu parantos lami nginum NSAID ogé kedah diresepkeun ubar anu mayungan mukosa lambung, sareng sacara rutin ngawas kinerja laboratorium organ internal.
Glucocorticosteroids (GCS)- ubar hormonal kalayan épék anti radang anu jelas. Aranjeunna disarankeun nalika NSAID anu diresepkeun sateuacanna ka pasién henteu ngatasi éliminasi manifestasi peradangan. Mangrupikeun agén anti radang anu kuat, GCS dina pangobatan arthrosis ngagaduhan kontérapsi anu tangtu, sabab éta tiasa nyababkeun sababaraha épék samping anu signifikan. Dina bentuk sistemik sareng gonarthrosis, aranjeunna sacara praktis henteu diresepkeun. Sakumaha aturan, pikeun pangobatan épéktip arthrosis, suntikan GCS kana titik nyeri periartikuler dimaksudkan, anu ningkatkeun intensitas tarung ngalawan peradangan sareng ngirangan résiko épék samping anu teu dihoyongkeun tina ubar. Manipulasi ieu tiasa dilakukeun ku rheumatologist atanapi spesialis trauma. Kalayan sinovitis sasarengan atanapi rematik rheumatoid, ubar ieu disuntik langsung kana sendi. Kalayan administrasi tunggal GCS, pangaruh pangobatan sapertos kitu dugi ka 1 bulan. Luyu sareng pedoman nasional pikeun pengobatan osteoarthritis, ulah ngalakukeun langkung ti tilu suntikan ubar per taun dina gabungan anu sami.
Kalayan osteoarthritis anu maju, "dianggurkeun", nalika jalma ngalaman nyeri anu teu kaendahan anu henteu ngaleuleus malahan istirahat, ngaganggu bobo normal, sareng henteu dileungitkeun ku NSAIDs, GCS sareng metode non-ubar, dimungkinkeun pikeun diresepkeunpanawar nyeri opioid. . . Obat ieu dianggo ngan ukur ku resép dokter, anu nganggap kasaluyuan janjianana dina unggal kasus.
Chondroprotéktor(ditarjamahkeun sacara harfiah salaku "ngajaga kartilago"). Ngaran ieu dipikaharti salaku sababaraha rupa ubar, dihijikeun ku hiji pasipatan - tindakan ngarobih struktural, nyaétakamampuan pikeun ngalambatkeun parobahan degenerative dina kartilage sareng heureut tina rohangan gabungan. Éta dihasilkeun dina bentuk duanana pikeun administrasi oral sareng pikeun ngenalkeun kana rongga sendi. Tangtosna, ubar-ubaran ieu henteu ngagarap mujizat sareng henteu "numuwuhkeun" tulang rawan énggal, tapi éta tiasa ngeureunkeun karuksakanana. Pikeun ngahontal pangaruh anu tahan, aranjeunna kedah dilarapkeun pikeun waktos anu lami, sareng kursus anu teratur sababaraha kali dina sataun.
Perawatan bedah arthrosis tina sendi tuur
Aya sering kasus nalika, sanaos dirawat anu rumit, panyakitna maju, sacara tetep ngirangan kualitas kahirupan manusa. Dina kaayaan sapertos kitu, pasién mimitian naroskeun: "naon anu kedah dilakukeun upami pangobatan anu diresepkeun henteu ngabantosan ku arthrosis tina sendi tuur? "Ngawalon patarosan ieu, kedah diklarifikasi yén indikasi pikeun pangobatan operasi osteoarthritis tina sendi tuur mangrupikeun sindrom nyeri anu teu tiasa dirawat sareng disfungsi signifikan tina sendi, anu teu tiasa dileungitkeun ku panggunaan terapi konservatif kompléks, anu dimungkinkeun ku anu terakhir, gelar kaopat panyakit.
Jenis perawatan anu paling populér pikeun arthrosis gelar katilu sareng kaopat nyaétaendoprosthetics, nyaétangaleupaskeun sendi anjeun nyalira sareng pamasangan sakaligus tina prostesis logam ngagantian, desain na sami sareng anatomi gabungan tuur manusa. Dina hal ieu, prasarat pikeun jinis perlakuan bedah ieu nyaéta: henteuna deformitas kasar tina sendi, ngawangun "sendi palsu", kontraksi otot sareng atrofi otot parna. Dina kasus osteoporosis parah (panurunan penting dina kapadetan mineral tulang), endoprosthetics ogé henteu dituduhkeun: tulang "gula" moal tahan dina ngenalkeun pin logam, sareng resorpsi gancang (resorpsi) jaringan tulang bakal dimimitian di tempat pamasanganana, patologis patah tulang bisa lumangsung. Kusabab kitu, kaputusan anu pas dina kabutuhan masang endoprosthesis sigana penting pisan - éta kedah dilaksanakeun nalika umur sareng kaayaan umum awak manusa masih ngamungkinkeun operasi dilakukeun. Numutkeun kana hasil panilitian jangka panjang, lilana pangaruh endoprosthetics dina pasién anu atos maju, nyaétadurasi samentawis henteuna watesan motor anu penting sareng ngajaga kualitas hirup anu layak nyaéta sapuluh taun. Hasil pangobatan anu pangsaéna dititénan dina jalma umur 45-75 taun kalayan beurat awak handap (kirang ti 70 kg) sareng standar hirup anu cukup luhur.
Sanaos seueur nyebarna arthroplasty tuur, hasil operasi sapertos kitu sering henteu nyugemakeun, sareng perséntase komplikasi tinggi. Ieu kusabab fitur desain endoprostheses sareng pajeulitna campur bedah éta sorangan (ngagantian sendi hip langkung gampang dina istilah téknis). Ieu nandeskeun perluna ngalakukeun operasi ngajaga organ (ngalestarikeun gabungan). Ieu kalebet operasi bypass arthromedullary sareng osteotomi korektif.
Bypass Arthromedullary- sambungan tina kanal medullér tina femur sareng rongga sendi tuur nganggo shunt - tabung logam kerung. Hal ieu ngamungkinkeun sungsum tulang lemak tina katilu panghandapna femur pikeun asup kana sendi tuur, ngandung nutrisi sareng pelincir tulang rawan, sahingga sacara nyata ngirangan nyeri.
Nalika ngarobah sumbu anggota awak handap (tapi ku kaayaan pangwatesan sakedik tina rentang gerak), éta épéktipkoréksi osteotomi- transéksi tibia kalayan koreksi sumbu na, dituturkeun ku fiksasi sareng piring sareng sekrup dina posisi anu dipikahoyong. Dina waktos anu sami, dua tujuan kahontal - normalisasi biomekanik kusabab restorasi sumbu anggota awak, ogé aktivasina sirkulasi getih sareng metabolisme nalika fusi tulang.
Nyimpulkeun di luhur, kuring hoyong dicatet yén pangobatan gonarthrosis mangrupikeun padamelan sosial anu rumit. Sareng sanaos ubar ayeuna teu tiasa nawiskeun ubar anu bakal ngaleungitkeunna salamina, atanapi cara sanés pikeun lengkep ngubaran panyakit ieu, gaya hirup anu séhat, dina waktosna nyungkeun bantosan médis sareng nuturkeun rekomendasi dokter tiasa ngeureunkeun kamajuanana.